Cirugía general y del aparato digestivo
La forma AMBULATORIA O SIN INGRESO es en realidad la forma más antigua de practicar la cirugía que conocemos. En los últimos siglos y conforme se desarrollan los hospitales casi toda la cirugía se fue trasladando a este medio.
“La seguridad del paciente no radica en si está hospitalizado o es ambulatorio. La seguridad es una actitud y cuando se siguen buenos principios en la selección de los pacientes con evaluación preoperatoria cuidadosa y una técnica operatoria y anestésica meticulosa no hay motivos para esperar más complicaciones que en individuos hospitalizados”.
Nuestro criterio, basado en la premisa anterior y en la experiencia acumulada (más de 6000 paciente intervenidos mediante esta modalidad) consiste en aprovechar al máximo los recursos materiales y humanos de que disponemos, considerando la CMA como UNA FORMA DE HACER CIRUGÍA y como tal puede desarrollarse en cada Servicio y no ser un Servicio más, porque además la práctica de CMA dentro de los Servicios tiene un efecto dinamizador sobre la estancia y la rotación de pacientes en general.
Los obstáculos a salvar son esencialmente el dolor y la hemorragia. Para los pacientes, el dolor es la principal causa de preocupación durante el postoperatorio, más valorado que la hemorragia. La carga subjetiva que el dolor provoca, repercute en el paciente y consecuentemente en el médico. La seguridad que puede ofrecer el ingreso hospitalario, reduce ese componente de ansiedad con lo que el círculo vicioso dolor-ansiedad, se cierra con más dificultad. Por ello en la práctica quirúrgica ambulatoria, la información, la educación al paciente y a la familia y el manejo adecuado de los analgésicos son elementos imprescindibles para trasladar al enfermo la seguridad percibida por el medio hospitalario al paciente ambulatorio.
VENTAJAS:
1. Altera solo en grado mínimo el modo de vida del paciente
2. El paciente recibe una atención más individual
3. La ansiedad del paciente se atenúa
4. Los costos se reducen
5. Hay menor riesgo de infección hospitalaria
6. Existe menor incapacidad y una pronta vuelta al trabajo
INCONVENIENTES:
1. Es posible que el paciente no siga las instrucciones preoperatorias
2. El paciente puede no contar con asistencia competente en casa
CARTERA DE SERVICIOS
Incluyendo todas las propias de la especialidad, mención especial para las patologías susceptibles de ser intervenidas bajo anestesia local y sin ingreso hospitalario
1. PATOLOGÍA DE PARED ABDOMINAL:
 | Tipo de tratamiento | Baja laboral |
| Hernias inguinofemorales | Cirugía sin ingreso | 3 semanas |
| Hernias ventrales | Cirugía sin ingreso | 3 semanas |
| Hernias ventrales incisionales | Cirugía sin ingreso | 3-4 semanas |
2. PROCTOLOGIA:
Tipo de tratamiento baja laboral
| Fisuras de ano | Cirugía sin ingreso | 1 semana |
| Hemorroides internas | Ligaduras | No precisa |
| Hemorroides mixtas | Cirugía sin ingreso | 3 semanas |
| Fístulas perianales simples | Cirugía sin ingreso | 2 semanas |
| Fístulas perianales complejas | Cirugía con ingreso | 4 semanas |
| Senos pilonidales | Cirugía sin ingreso | 3 semanas |
3. VARICES DE MMII
Tipo de tratamiento baja laboral
| Varículas | Esclerosis | No precisa |
| Varices extensas | Cirugía sin ingreso | 2 semanas |
| Varices extensas | Cirugía con ingreso | 3 semanas |