BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN
Apellidos:____________________________________ Nombre:______________________
DNI: _______________ e-mail*: _______________________________________________
Dirección:______________________________Ciudad:________________C.P. _________
Teléfono:___________________ Fax:_____________________
Hospital:_____________________________________________Cargo_________________
*Toda confirmación de inscripción se enviará a la dirección de correo electrónico indicada
| CUOTAS DE INSCRIPCIÓN | Hasta 10 de abril 2010 | A partir 10 de abril de 2010 |
| Miembros INVESCOT | 290 € | 348 € |
| No miembros | 348 € | 406 € |
| Residentes | 116 € | 174 € |
| Noche de hotel (A+D) | 118 € | 118 € |
| Total a pagar IVA incluido |